Refinamento da ponta nasal: técnica de sutura minimamente invasiva para a ponta nasal larga / Nasal tip narrowing: minimally invasive suture technique for thick nose tip

INTRODUÇÃO: Técnicas de sutura são métodos indispensáveis para esculpir as cartilagens nasais. Para obter um melhor contorno em pontas nasais largas ou globosas os autores apresentam uma técnica de sutura intercrural controlada e minimamente invasiva e os resultados obtidos em 34 pacientes submetidos a rinoplastia. OBJETIVO: Demonstrar a técnica de sutura intercrural como tratamento para a ponta nasal larga ou globosa em rinoplastia fechada e apresentar os resultados estéticos. MÉTODO: Estudo retrospectivo de documentos clínicos e fotografias de 34 pacientes (5 homens e 29 mulheres), com idade entre 16 e 52 anos, submetidos a rinoplastia com ponta nasal larga ou globosa como elemento anatômico presente no exame físico. Em todos os casos foi utilizada técnica de rinoplastia fechada. Uma sutura inabsorvível é realizada ao longo do processo intermédio. O estudo foi conduzido em 2009 e 2010 no Hospital da Cruz Vermelha Brasileira - Filial do Paraná - Brasil e no Hospital Sugisawa. Os pacientes foram operados pelo autor principal e pelos médicos residentes em treinamento. RESULTADOS: A sutura intercrural controlada proporcionou uma refinamento da ponta nasal e uma melhor forma nos ângulos frontal e lateral da ponta nasal. CONCLUSÃO: A sutura intercrural controlada é um método minimamente invasivo que oferece resultados satisfatórios em refinamento da ponta nasal larga.

INTRODUCTION: Suture techniques are mandatory methods to shape the nasal cartilages. For purposes of achieving a better contour on thick or globose nasal tips, the authors have approached a controlled intercrural and minimally invasive suture technique and the results obtained by submitting 34 patients to rhinoplasty. OBJECTIVE: Illustrate the intercrural suture technique as a treatment for a thick or globose nasal tip under closed rhinoplasty and explain the esthetical results. METHOD: Retrospective study with 34 patients' clinical documents and photographs (5 male and 20 female) aged between 16 and 52, who were submitted to the thick or globose nasal tip rhinoplasty as an anatomic element found in the physical examination. In all the cases, closed rhinoplasty technique was used. A suture that cannot be absorbed is performed throughout the intermediate process. The study was performed at the Brazilian Red Cross Hospital in the State of Paraná and Sugisawa Hospital in 2009 and 2010. Patients were operated on by the main author and the junior doctors under training. RESULTS: The controlled intercrural suture enabled the nasal tip to be narrowed and improved the shape in the frontal and lateral angles of the nasal tip. CONCLUSION: Controlled intercrural suture is a minimally invasive method providing the thick nasal tip narrowing with satisfactory results.

Mamaplastias redutoras com cicatriz vertical e em T invertido: análise de resultados / Reduction mammaplasty with vertical scarand inverted T scar: analysis of results

Introdução: dada a evolução das técnicas de mamaplastia redutora (MR) com cicatrizes reduzidas, surgem questionamentos sobre as indicações e resultados das técnicas com cicatrizes amplas, considerando a opinião das pacientes e dos cirurgiões. Objetivo: comparar a opinião de cirurgiões e pacientes sobre resultados de MR com cicatriz reduzida e em T invertido. Métodos: analisaram-se 20 pacientes submetidas à MR, divididas em dois grupos: grupo V (cicatriz vertical, n=10) e grupo T (cicatriz em T invertido, n=10), com mais de um ano de pós-operatório. As pacientes responderam formulários com perguntas sobre os resultados obtidos. Suas fotografias foram analisadas por oito cirurgiões plásticos do Serviço, em diapositivos, numa única sessão. Os resultados foram convertidos em dados numéricos e feita a análise estatística. Resultados: houve divergência da satisfação das paciente sem relação aos cirurgiões. Considerando a forma, as pacientes estavam mais satisfeitas do que os cirurgiões, em ambos os grupos, mas especialmente no grupo T (p= 0,0283). Analisando as cicatrizes, os resultados se inverteram, sendo que as pacientes estavam mais insatisfeitas do que os cirurgiões, principalmente no grupo V (p= 0,088). Confrontando os grupos V e T, não houve diferenças estatisticamente significativas, embora tenha ocorrido mais cirurgias secundárias no grupo V. Conclusões: as pacientes do grupo T estão mais satisfeitas com seus resultados de forma do que os cirurgiões, não havendo diferença estatisticamente ignificativa quando se considerou forma e cicatrizes entre os grupos.

Background: with the evolution of the short scar mammaplasty reduction (MR) technique, it emerges questions about the indication and results of the wise pattern scars technique, considering the patient and surgeon opinion. Objective: the aim is to compare the patient and surgeon opinion about the MR results using short and inverted T scars. Methods: it was analyzed 20 patients who wer underwent to MR separated in two groups: Group V (vertical scar, n=10) e Group T (T inverted scar, n=10), with follow-up more than one year. The patients answered questions about their results. Their pictures were analyzed by 8 plastic surgeons of the Department in only one session. The results were converted to numeric data and it was made the statistic analysis of the results. Results: there were divergences of patients and surgeons satisfaction. Considering the mammary shape, the patients were more satisfied than the surgeons in both groups, but mainly in the Group T (p=0,0283). Analyzing the scars, the results are inverted; the patients were more unsatisfied than the surgeons, mainly in the Group V (p=0,088). Comparing the Groups V and T, there were not statistic differences in the mammary shape or scars but occurred more secondary procedures in the Group V. Conclusions: the patients of the Group T were more satisfied about the mammary shape than the surgeons. There were not statistic differences in the mammary shape or scars among the groups.

Retalho diafragmático em sutura esofagiana: trabalho experimental em caës / Diaphragmatic flap in the esophageal suture: experimental study in dogs

Este estudo tem por objetivo avaliar e comparar o uso do retalho diafragmático pediculado com a rafia simples do esôfago torácico inferior em caës. Foram utilizados 10 cäes, mestiços, com peso variando entre 10 e 14 Kg. Os animais foram divididos em dois grupos, sendo 5 cäes do grupo A (controle) e 5 cäes do grupo B (experimento). O grupo A foi submetido à esofarrogafia simples, enquanto que no grupo B realizou-se esofagorrafia com retalho pediculado de diafragma. Após o 30§ dia de pós-operatório os animais foram sacrificados. Posteriormente realizou-se necrópsia e nos dois grupos observaram-se aderências do lobo inferior do pulmäo esquerdo e da pleura com a peça cirúrgica, porém de fácil separaçäo. Näo foram observadas coleçöes purulentas, fístulas ou restos alimentares e näo houve diferença significativa quanto ao processo cicatricial analisando-se ambos os grupos. Os animais do grupo B apresentaram retalho íntegro, sem área de necrose, com processo cicatricial em estágio avançado. Estes dados permitem comcluir que näo houve diferenças estatísticas relevantes quanto ao processo cicatricial nos dois grupos de animais e que o retalho diafragmático é versátil e factível no reforço das suturas esofagianas do terço inferior